28岁女子做取环手术致十级伤残事件概述
2023年7月，28岁的白女士在甘肃天水市第四人民医院进行了取环手术。手术由一名进修医生实施，过程中因剧烈疼痛而被迫终止。随后，白女士出现恶心、发晕等症状，被紧急送医抢救，并接受了子宫修补术、腹腔镜下盆腔探查术等治疗。2024年12月，经鉴定，医院的诊疗行为存在过错，其过错行为与白女士的损害后果之间存在因果关系。2025年6月，白女士被鉴定为子宫穿孔修补术后，构成十级伤残。
事件背景与手术风险
1. 取环手术的常规风险
取环手术虽然通常被认为是较为简单的妇科操作，但仍存在一定的风险。常见的并发症包括：
- 腹部疼痛：手术过程中对子宫内膜的刺激可能导致腹部疼痛。
- 阴道出血：操作不当可能损伤阴道黏膜，导致出血。
- 感染：无菌措施不到位可能引发感染。
- 节育器移位或嵌顿：操作不当可能导致节育器移位或嵌顿。
- 子宫穿孔：操作不当可能导致子宫穿孔，严重时需要手术修复。
2. 白女士的特殊情况
白女士的手术失败主要归因于以下几个方面：
- 术前评估不足：医院未对白女士的病情和病史进行全面评估，对手术风险判断不准确。
- 操作不审慎：手术过程中操作不规范，导致子宫穿孔和失血性休克。
- 医生资质问题：手术由进修医生实施，而非经验丰富的主治医生，且未提前告知患者这一情况。
事件影响与后续处理
1. 患者的身体与心理创伤
白女士因手术失败导致子宫穿孔，术后需要进行多次手术，包括子宫修补术、腹腔镜下盆腔探查术等。手术后，她腹部留下了一条长长的伤疤，右侧腹股沟仍有麻木、刺痛和异物感。此外，手术对她的精神状态造成了严重影响，曾出现失眠和做噩梦的情况。
2. 医院的回应与责任
天水市第四人民医院相关负责人表示，医院对患者的病情和病史了解不够全面，对手术风险判断不准确，操作不审慎、欠规范。医院对此深表歉意，并表示将积极配合法院维护患者的合法权益。
3. 法律诉讼与赔偿
白女士因手术失败起诉了天水市第四人民医院，要求赔偿。医院提出的赔偿金额未能满足白女士的要求，最终白女士选择通过司法程序解决。2025年6月，司法鉴定结果显示，白女士的伤残等级为十级，误工期、护理期和营养期均为193日。
取环手术的安全建议
1. 术前评估与准备
- 详细病史询问：医生应详细了解患者的病史，包括是否有妇科疾病、是否服用抗凝药物等。
- 必要的检查：术前应进行血常规、白带常规、B超等检查，确保患者适合进行取环手术。
- 风险告知：医生应向患者详细说明手术的风险和可能的并发症，并获得患者的知情同意。
2. 手术操作规范
- 选择合适的技术：对于取环困难的患者，应在盆腔超声监视或宫腔镜下进行手术，以降低风险。
- 严格无菌操作：手术过程中应严格遵守无菌操作原则，避免感染。
- 经验丰富的医生操作：取环手术应由经验丰富的医生操作，避免因操作不当导致并发症。
3. 术后护理与随访
- 术后观察：患者术后应密切观察是否有异常症状，如剧烈腹痛、大量出血等。
- 定期随访：术后应定期回医院复查，确保身体恢复良好。
- 心理支持：对于因手术失败而产生心理创伤的患者，应提供必要的心理支持和治疗。
结论
28岁女子白女士因取环手术失败导致十级伤残的事件，引发了对取环手术安全性的广泛关注。该事件不仅暴露了医院在术前评估、手术操作和术后护理方面的不足，也提醒患者在选择医疗机构和医生时应更加谨慎。取环手术虽然相对简单，但仍需严格遵守医疗规范，以确保患者的安全和健康。
