美国医疗体系的特点
美国医疗保健系统具有两个显著特点：处境相似的个人支付相同保费，无论其健康状况如何；保险公司在已知健康状况不佳的参保人身上亏损，而在健康参保人身上盈利。
这导致任何健康计划，包括雇主、商业保险公司、奥巴马医改(Obamacare)市场的保险公司，以及政府运营的联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)，都不愿接收高成本参保人。
医疗优势计划的创新
医疗优势计划(Medicare Advantage)是这一现象的唯一例外。通过采用高度复杂的风险调整系统，该计划不仅不回避病患，反而主动吸引他们。计划为不同疾病患者提供专门的"特殊需求计划"，包括糖尿病、心脏病和呼吸系统疾病等。
显著成效
研究表明，医疗优势计划在多个方面表现优异：
- 成本效益：米利曼(Milliman)研究显示，每位参保人每年可为纳税人节省576美元
- 医疗质量：住院率减少20-25%，急诊室就诊减少25-35%
- 疾病管理：在糖尿病护理方面，最佳护理环境可将截肢率降至2%，远低于传统医疗保险的水平
改进空间
尽管表现出色，但过度监管限制了计划的进一步发展。例如，计划无法宣传其优异的治疗效果，每次与潜在参保人的沟通都需要政府批准，这与正常市场运作方式不符。